Décima cuarta Alerta de sarampión

Sociedad Venezolana de Salud Pública

Red Defendamos la Epidemiología Nacional

 2 de abril de 2018

Décima cuarta Alerta de sarampión

La epidemia de sarampión impacta a la población 

vulnerable del estado Delta Amacuro

Desde principios de noviembre de 2017, fueron identificados casos sospechosos de sarampión en el municipio Libertador, Barrancas del Orinoco, al sur este del estado Monagas. Así fue informado extraoficialmente por las redes sociales de información (1) También se informó de casos sospechosos en el vecino estado Delta Amacuro. Datos que divulgamos en la Décima Primera Alerta sobre sarampión (2) el 6 de enero de 2018.

La Representación de la Organización Panamericana de la Salud en Venezuela, (OPS-OMS) había anunciado el 8 de noviembre de 2017, su apoyo en la implementación del ¨plan de respuesta rápida¨ del MPPS, para la interrupción del brote de la enfermedad, que había comenzado 4 meses antes (3), cuyas principales áreas de acción serían:

Investigación, vacunación y laboratorio,  y contó con la asesoría de seis consultores internacionales de Inmunizaciones de la OPS/OMS, desplegados –junto a equipos locales del MPPS- en Bolívar, epicentro del brotey otros estados priorizados, como Anzoátegui,  Delta Amacuro, Monagas y Sucre, ¨a fin de crear una barrera que evite o disminuya el riesgo de dispersión del virus del sarampión¨. En una primera fase, el plan implicó el abordaje del estado Bolívar, especialmente del municipio Caroní, con la vacunación indiscriminada de la población de 6 meses hasta 10 años de edad y la vacunación selectiva de la población de 11 años en adelante que sean contactos de casos sospechosos o confirmados de sarampión.

No obstante la planificación estas actividades de control, su realización en el estado Delta Amacuro, no fue ejecutada oportunamente, ni eficientemente; es así que a mediados de enero de 2018, ingresaron 8 niños provenientes de Capure de la Horqueta, municipio Tucupita al centro materno, 4 de ellos fallecieron;  en Mariusa  murieron 2 menores y, el martes 13 de febrero, falleció un niño de 1 año en la comunidad el Caigual por sarampión.

Cinco de los menores fallecieron luego de haber ingresado al Materno Dr. Oswaldo Brito de Tucupita.

El 14 de febrero, ingresaron 2 menores provenientes de Mariusa, comunidad anclada en  la costa del Delta del Orinoco, los familiares de los niños reportaron la muerte de 2 infantes en  dicho caserío.

Así informó Radio Fe y Alegría Noticias (4): “Reportan 20 casos de sarampión internos en el materno de Tucupita”.

El 27 de febrero, la misma fuente reportó el aumento de casos en dicho estado y el silencio de las autoridades de salud. (5) En el caserío El Caigual,  en el municipio Tucupita, donde los niños menores a dos años estarían siendo atacados por este mal, se contabilizaron de forma extraoficial  17 casos en un poblado que apenas supera los 35  niños, lo que significa que el 49% de la población infantil, aproximadamente, están infectados.

El 18 de marzo estimamos que el número de fallecidos en el estado había ascendido a 17, con causa primaria en sarampión. (6)

Hoy, la Asociación Civil Kapé Kapé, informa que la enfermedad se diseminó ampliamente en tres de los cuatro municipios del estado: Tucupita, Pedernales y Antonio Díaz. Al menos 44 personas habían fallecido a causa de la enfermedad, y se desconoce el número de personas afectadas.  Al parecer el grupo de edad más afectado son los menores de 12 años. (7) Un mes antes el MPPS informó a la OPS de solo dos fallecidos, sin mencionar su ubicación. (6)

Hasta la última semana de febrero, las comunidades afectadas eran: Mariusa, Capure de la Horqueta, El Caigual, Lagunita de Mariusa y Platanalito. (7)

La segunda semana de marzo, la enfermedad fue reportada por los misioneros de la Congregación ¨La Consolata¨en Nabasanuka, comunidad de la parroquia Manuel Renauld, municipio Antonio Díaz. Seis niños warao fallecidos por sarampión fueron reportados en la comunidad Morichito en el caño Winikina. (7) (Figura 1)

Figura 1

Figura de elaboración propia. José Félix Oletta L.

Las autoridades sanitarias nacionales y del estado no han reconocido la epidemia, pero anunciaron la vacunación masiva contra la enfermedad. Martín Márquez, autoridad única de salud del estado Delta Amacuro, anunció que ¨estaban gestionando la habilitación de lanchas para el inicio de una jornada de vacunación masiva contra el sarampión en el municipio Antonio Díaz¨, aunque no preciso fechas ni mayores detalles.

¿Qué inexcusable explicación puede darse ahora por el retraso de 5 meses en iniciar la aplicación de la ¨vacunación masiva¨ de la población del estado Delta Amacuro, cuando esta fue concebida desde noviembre de 2017, como parte de la primera fase del plan de control de la epidemia a desarrollar entre los estados priorizados?

Priorización que estaba plenamente justificada, porque los habitantes de dicho estado,  (187.022 habitantes, INE. Censo Nacional de 2011), muchos de ellos pertenecientes a la etnia Warao son particularmente susceptibles a enfermedades infecciosas como el sarampión, porque no poseen inmunidad natural, además, por las extremadamente precarias condiciones de la población, la desnutrición y las carencias de micronutrientes, la comorbilidad con otras enfermedades infecciosas y parasitarias, la enorme dispersión de los poblados y las extremas dificultades de acceso a los caseríos, a la orilla de caños en un territorio de 40.200 Km2 , a lo que se suma que es uno de los estados del país con menor cobertura de inmunización para sarampión y para otras enfermedades inmunoprevenibles y de muy difícil acceso de la población a los centros de salud. Información no oficial señala, además, la escasez de recursos para atender los casos complicados de sarampión con infecciones respiratorias secundarias graves, entre ellos déficit de antibióticos y de equipos de soporte vital respiratorio.

Los datos extraoficiales y preliminares del estado Delta Amacuro, que hemos recolectado, indican que el Plan de Respuesta Rápida Nacional (4) para interrumpir la transmisión del virus, (que incluye la conformación de equipos de respuesta rápida regional y municipal, la implementación de estrategias y actividades de vacunación, vigilancia epidemiológica, búsqueda e investigación de casos y capacitación del personal de salud; con el apoyo técnico del nivel nacional), fracasó en este estado.

Hasta este momento, la epidemia de sarampión en desarrollo, se ha diseminado ampliamente en 3 municipios del estado con una alta carga de mortalidad y morbilidad en población, extremadamente vulnerable y la red pública de servicios de salud, no ha dado las respuestas de vigilancia y control esperadas. En estas circunstancias, resulta indispensable, fortalecer con urgencia el plan de respuesta rápida, con la vacunación efectiva de la población en riesgo, para lo que es indispensable asegurar el número de vacunas de la campaña extraordinaria, que debe desarrollarse rápidamente y sin más retardo en las próximas semanas, en este estado y en todo el territorio nacional. Existe inquietud en la población y en las Sociedades Médicas Científicas Venezolanas por la escasez de información sobre la epidemia y de vacunas disponibles en este momento. Los errores, las omisiones y los retardos cometidos deben ser analizados, para evitar su repetición y aprender de las dolorosas lecciones que nos dejan las muertes de personas que pudieron evitarse, si hubieran sido protegidas oportunamente mediante vacunas.

Oletta José Félix

Carvajal Ana C.

Walter Carlos

Orihuela Ángel R.

Pulido Pablo

Castro Julio

Godoy Oswaldo

Barreto Andrés

Peña Saúl O.

Referencias

  1. Altuve A. Reportan 29 casos sospechosos de sarampión en  Monagas. Elpitazo.25 de noviembre de 2017. https://elpitazo.com/salud/reportan-29-casos-sospechosos-sarampion-monagas/
  2. Oletta JF, et al. Décima Primera Alerta sobre sarampión 6 de enero de 2018. Sociedad Venezolana de Salud Pública. Red Defendamos la Epidemiología Nacional.
  3. OPS acompaña al Ministerio del Poder Popular para la Salud en el Plan de Respuesta Rápida, al brote de sarampión y difteria. 8 de noviembre de 2017. Disponible en:     http://www.paho.org/ven/index.php?option=com_content&view=article&id=380:organizacion-panamericana-de-la-salud-acompana-al-ministerio-del-poder-popular-para-salud-en-la-respuesta-al-brote-de-sarampion-y-difteria-en-venezuela&Itemid=0 Consultado el 2 de abril de 2018.
  4. Radio Fe y Alegría Noticias (4) Reportan 20 casos de sarampión internos en el materno de Tucupita. disponible en:
    http://www.radiofeyalegrianoticias.net/sitio/2018/02/registran-20-casos-de-sarampionen-ninos-internos-en-el-materno-de-tucupita/
  5. Radio Fe y Alegría Noticias (5) Reportan aumento de casos de sarampión en Delta Amacuro y las autoridades callan. Disponible en: http://www.radiofeyalegrianoticias.net/sitio/2018/02/reportan-aumento-de-sarampion-en-delta-amacuro-y-las-autoridades-callan/ Consultado el 2 de abril de 2018.
  6. Oletta JF et al. Avanza la epidemia de sarampión y se disemina. Décima Tercera Alerta de sarampión. Sociedad Venezolana de Salud Pública, Red Defendamos la Epidemiología Nacional. 18 de marzo de 2018. Disponible en: alianazasalud.org https://drive.google.com/file/d/15m7xCrNkEYspwFR5u9tldKt0DX6wNXl7/view  consultado el 2 de abril de 2018.
  7. Asociación Civil Kapé Kapé. Radiografía del paso del sarampión por Delta Amacuro. 2 de abril de 2018. Disponible en: https://tanetanae.com/radiografia-del-paso-del-sarampion-por-delta-amacuro/ Consultado el 2 de abril de 2018.

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